脊柱脊髓损伤是指脊柱、脊髓遭受外力创伤后，脊髓神经、血管等系统等受到不同程度的损害，从而导致运动、感觉、循环、排泄等功能障碍的一组疾病。我国脊柱脊髓损伤发病率极高，给社会和家庭带来沉重负担，目前缺少有效临床治疗手段。
上海同济医院骨科团队在学科带头人、国家“万人计划”获得者、脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室主任、上海领军人才、国家重点专科及上海市重中之重临床研究中心负责人程黎明教授带领下，提出建立脊髓损伤再生修复“外科-康复-生物一体化”关键技术体系，在工信部5G+医疗健康应用试点项目“基于5G的脊柱修复重建远程微创手术机器人系统”和科技部重点研发计划“基于动员内源性神经干细胞修复脊髓损伤的机制与转化研究”等50余项国家级科创项目依托下，通过开展5G人工智能手术机器人外科治疗、神经干细胞移植治疗等新技术，为解决这一医学难题提供新的策略。
5G人工智能机器人为复杂脊柱手术保驾护航
相比传统手术，机器人导航引导下的脊柱微创手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、并发症少、费用低等无可比拟的优势。但受限于技术瓶颈及学习曲线，脊柱微创手术在我国多在省会三级医院开展，难以进行基层推广。随着5G网络的加速构建，在脊柱损伤和退变性疾病手术领域，5G网络可实现远程操控和机器人手术，使“远程手术机器人”、“远程医疗”成为可能。上海同济医院骨科率先开展基于5G的脊柱修复重建远程微创手术临床研究，采用卓昕医疗机器人系统搭载移动式C形臂X射线机，可进行脊柱结构的立体成像和三维重建，清晰呈现手术目标结构。机器人系统主控软件可进行手术通道规划与定位控制，实现脊柱损伤退变修复重建椎体穿刺及椎弓根螺钉精准置入、脊柱退变内镜下减压融合入路精准建立、脊柱畸形截骨矫形导航精准规划，辅助医生精确操作。同时，在5G通信技术超低延迟和大带宽特点的加持下，可进行远程手术控制和指导，实现实时交流和远程协作。这不仅极大的提升了脊柱手术的精准性和安全性，更实现了中心医院和地方医疗的资源共享，使“小”医院也能做“大手术”，为广大脊柱疾病患者带来福音。
神经干细胞移植治疗为瘫痪病人带来新希望
脊髓损伤致残率极高，迄今为止仍是一个医学难题。据统计，我国各种原因引起的脊髓损伤患者大约为200万人。目前通过外科修复及现代康复干预等综合治疗尚未取得理想疗效，近年来随着生物医学研究技术的突破，使得干细胞促进神经再生修复脊髓损伤成为可能。上海市同济医院骨科率先开展国内首例神经干细胞移植治疗脊髓损伤临床研究，经鞘内注射移植人源性神经干细胞，为损伤脊髓组织提供外源性“种子细胞”。通过分化神经元、分泌神经营养因子等生物学作用，达到修复神经环路目的。同时，联合全过程康复、电磁刺激等治疗手段，部分患者已出现局部和远端感觉及运动功能恢复，初步证实这种新技术的安全性及有效性。随着临床研究深入和技术不断优化，神经干细胞治疗脊髓损伤将为瘫痪患者带来新的希望。
现如今大量脊柱脊髓损伤患者难以得到有效救治，新技术、新理念推广应用旨在为患者提供更先进的治疗手段。多年来，上海市同济医院骨科在脊柱脊髓损伤的诊治方面积累了丰富的临床经验，取得了一系列基础科研和临床转化创新成果。特别是在脊柱创伤生物力学、脊髓损伤分子病理机制、干细胞移植、纳米材料和物理刺激干预等研究领域获得较高学术水平。在推进临床转化方面，除上述5G人工智能机器人、神经干细胞移植治疗外，科室还开展脊髓电刺激和经颅磁刺激等脊髓神经干预调控技术。目前，已获批上海市重中之重临床重点学科，国家骨科与运动康复临床研究中心核心单位，上海市骨科临床研究中心核心单位。2023年新增获批上海市重中之重脊柱脊髓疾病研究中心、国家重点专科项目。该院骨科与运动康复临床研究中心已建设成为沪西北最大的运动骨关节疾病诊疗中心，并承建脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室、同济大学脑与脊髓创新中心、同济大学脊柱脊髓损伤研究所、同济大学骨与运动康复临床研究中心、同济大学脑与脊髓临床研究中心等平台，在程黎明教授带领下继续坚持推动“外科-康复一体化”新体系的理论实践和应用，继续做精做专脊髓损伤的救治服务，积极开展临床研究，以先进技术和全面护理支持患者康复，帮助更多脊柱脊髓损伤患者重获生活的希望。
